Tarif Pelayanan BIAYA / TARIF PELAYANAN KESEHATAN DI UPTD PUSKESMAS MADUKORO SESUAI PERDA KABUPATEN LAMPUNG UTARA NOMOR 1 TAHUN 2024 TENTANG PAJAK DAERAH DAN RETRIBUSI DAERAH. NO JENIS PELAYANAN KOMPONEN BIAYA TARIF SARANA JASA (Rp.) (Rp.) (Rp.) A PELAYANAN RAWAT JALAN TANPA TINDAKAN 1 Poliklinik Umum 2.500 7.500 10.000 2 Poliklinik gigi 2.500 7.500 10.000 3 Poliklinik KIA 2.500 7.500 10.000 B KONSULTASI/KONSELING 1 Gizi 5.000 10.000 15.000 2 Sanitasi 5.000 10.000 15.000 C PEMERIKSAAN UMUM (KEUR KESEHATAN) DAN MEDICAL LEGAL 1 Visum luar di puskesmas 25.000 75.000 100.000 2 Visum luar di TKP 25.000 125.000 150.000 3 Calon Jamaah Haji 10.000 40.000 50.000 4 Pemeriksaan Mata/Buta warna 5.000 20.000 25.000 5 Pemeriksaan Catin 10.000 40.000 50.000 D PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK 1 Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan a. USG 90.000 50.000 140.000 2 Pelayanan Keluarga Berencana 3 Suntik KB 10.000 15.000 25.000 4 Pemasangan IUD 25.000 75.000 100.000 5 Pelepasan IUD 15.000 60.000 75.000 6 Pelepasan IUD Dengan penyulit 30.000 70.000 100.000 7 Pemasangan Implant 25.000 75.000 100.000 8 Pelepasan implant 25.000 75.000 100.000 9 Tindik telinga 10.000 20.000 30.000 10 Pemeriksaan IVA 25.000 50.000 75.000 E PELAYANAN TINDAKAN DI UGD 1 Pemasangan Selang Infus IVFD Dewasa 20.000 30.000 50.000 2 Pemasangan selang infus IVFD Anak 30.000 50.000 80.000 3 Pemasangan kateter urine 50.000 50.000 100.000 4 Pemasangan bidai untuk ekstremitas atas 40.000 60.000 100.000 5 Pemasangan bidai untuk ekstremitas bawah 50.000 60.000 110.000 6 Pemberian ATS 140.000 50.000 190.000 7 Pemberian Vaksin Rabies/ Tindakan 200.000 50.000 250.000 8 Penanganan kasus dengan Nebulizer 50.000 20.000 70.000 9 EKG 20.000 30.000 50.000 10 Pemakaian oksigen per liter 10.000 5.000 15.000 11 Perawatan luka ringan 10.000 15.000 25.000 12 Perawatan luka sedang 15.000 20.000 35.000 13 Perawatan luka berat 25.000 50.000 75.000 14 Ganti balutan 10.000 15.000 25.000 15 Pemberian ABU ( Anti Bisa Ular) 500.000 50.000 550.000 16 Perawatan luka bakar <10% 25.000 20.000 45.000 17 Perawatan luka bakar 10-20% 30.000 30.000 60.000 18 Insisi,crossinsisi 15.000 35.000 50.000 19 Jahit Luka1-10Jahitan 25.000 35.000 60.000 20 Jahitan luka>10Jahitan 50.000 50.000 100.000 21 Lepas Jahitan 10.000 25.000 35.000 22 Ekstraksi Kuku 40.000 50.000 90.000 F LABORATORIUM 1) HAEMATOLOGI 1 Darah rutin 27.000 18.000 45.000 2 Haemoglobin 11.000 4.000 15.000 3 Hemaktokrit 6.000 4.000 10.000 4 Bleeding time 9.000 6.000 15.000 5 Clotting time 9.000 6.000 15.000 6 Golongan darah 12.000 8.000 20.000 7 Rhesus 4.000 1.000 5.000 8 Malaria 15.000 5.000 20.000 9 Laju endap darah (LED) 6.000 4.000 10.000 10 Antigen 75.000 25.000 100.000 2 KIMIA DARAH 1 Asam urat 18.000 12.000 30.000 2 Cholestrol total 24.000 16.000 40.000 3 Gula Darah 12.000 8.000 20.000 3 URINOLOGI 1 Urine lengkap 24.000 16.000 40.000 2 Urine rutin 21.000 14.000 35.000 3 PH 70.000 30.000 100.000 4 Tes kehamilan 15.000 10.000 25.000 5 Protein Urine 15.000 15.000 30.000 4 LAIN-LAIN 1 Widal 33.000 22.000 55.000 2 HBSag 30.000 20.000 50.000 3 Pemeriksaan BTA 18.000 12.000 30.000 4 Anti HBS 24.000 16.000 40.000 6 PemeriksaanHIV 80.000 20.000 100.000 7 Pemeriksaan Sifilis 80.000 20.000 100.000 G PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN DI POLI GIGI 1 TINDAKAN SEDERHANA 1 Tambalan semetara, devitalsh, pulpacaving pergigi 30.000 45.000 75.000 2 Fissuresecalent pergigi (Protrksi Gigi Geraham) 30.000 45.000 75.000 2 TINDAKAN SEDANG 1 Pengisian saluran akar gigi sulung 25.000 50.000 75.000 2 Pengisian saluran akar gigi tetep 35.000 65.000 100.000 3 Tambalan permanen 40.000 60.000 100.000 4 Pencabutan gigi sulung dengan anastesi lokal 25.000 50.000 75.000 5 Pencabutan gigi tetap dengan anastesi lokal 40.000 60.000 100.000 H PELAYANAN AMBULAN 1 Dalam Kabupaten dengan Jarak < 20 km 150.000 2 Jasa paramedis di ambulan/hari 100.000 100.000
